Classificació dels millors dispositius respiratoris i anestèsics per al 2020

La pandèmia del coronavirus ha fet els seus propis ajustaments a la vida quotidiana, canviant-la radicalment: els problemes que anteriorment rebien poca atenció han estat a primer pla.

Un d’aquests problemes és el nivell d’equipament de les institucions sanitàries. Tot i que el sistema sanitari post-soviètic té molts aspectes positius, en comparació amb l’europeu, va experimentar durant molt de temps una escassetat d’equips moderns, noves tecnologies en el tractament i condicions confortables per als pacients. El complex d’aquests problemes va provocar que moltes institucions no estiguessin preparades per a una nova amenaça anomenada "coronavirus", ja que en una pandèmia, un factor extremadament important en la recuperació de la població és la presència d’un gran nombre de llits i equips de reanimació. El component principal del segon criteri és la presència d’anestèsia i aparells respiratoris, que ajuden a una persona amb pneumònia a saturar els pulmons d’oxigen i, en cas de coma, assumeixen completament la funció respiratòria.

En aquest article, considerarem els models més populars de dispositius de ventilació, coneixerem els criteris per a la seva selecció, formarem una valoració dels millors segons els comentaris dels usuaris reals i també esbrinarem què hem de buscar per no equivocar-nos a l’hora de triar.

Per a què serveixen els aparells anestèsics i respiratoris?

Un aparell anestèsic i respiratori (NDA) en medicina s’anomena dispositiu que proporciona una barreja d’anestèsics gasosos als pulmons d’una persona, mentre que forma un complex únic amb un ventilador i un monitor que mostra els signes vitals del pacient.

El principi de funcionament del dispositiu és subministrar, juntament amb l'aire, una barreja anestèsica gasosa als pulmons d'una persona, que té indicadors òptims de temperatura i humitat. El mecanisme està dissenyat de manera que elimini la barreja d’aire dels pulmons amb un mínim esforç humà.

Cada dispositiu d’aquest tipus consta d’un sistema de subministrament de gas i un dipòsit de mescla i desviament. Molt sovint s’utilitzen tres tipus de gasos a les màquines d’anestèsia: l’aire, l’oxigen pur i l’òxid nitrós. Per evitar que el personal confongui accidentalment les mànegues de subministrament, s’ha creat un sistema d’etiquetatge internacional segons el qual l’oxigen correspon al verd, l’aire al blau, l’òxid nitrós al groc. Tots els elements de connexió també tenen els colors i connectors diferents, cosa que fa impossible connectar erròniament la mànega equivocada. En comprar una unitat de fabricació russa, cal tenir en compte que les seves mànegues d’oxigen i aire estan marcades inversament (aire - verd, oxigen - blau).

Què cal tenir en compte a l’hora de comprar NDA?

La majoria dels dispositius venuts, tant russos com estrangers, tenen les característiques següents:

• gairebé tots estan equipats amb un fusible amb la funció d’apagar el subministrament d’òxid nitrós en cas de detectar que la barreja conté menys d’un 30% d’oxigen durant la inhalació;
• La majoria dels dispositius moderns tenen un botó que substitueix instantàniament la barreja subministrada per oxigen pur, una funció que s’utilitza en situacions d’emergència.

Criteris per escollir l’anestèsia i l’aparell respiratori:

• La capacitat d’ajustar el volum respiratori. El paràmetre inclou el mínim volum de respiració i la seva freqüència. Els millors dispositius permeten ajustar característiques com ara: la durada de la fase inspiratòria, canviar la proporció entre les fases d’inspiració i caducitat, ajustar la corba espiratòria, etc.
• Capacitat per treballar en mode de respiració espontània. Aquesta funció és necessària en els casos en què el pacient tingui respiració espontània (per exemple, durant operacions electives). De vegades s’utilitza per a la ventilació manual.
• Disponibilitat d'una font d'alimentació de còpia de seguretat autònoma. La funció és necessària per a ús d'emergència durant problemes amb la font d'alimentació.
• Sistemes de control de la pressió respiratòria o de les vies respiratòries positives. Aquesta funció permet mantenir la funció respiratòria durant l’anestèsia, que és especialment important per als pacients amb pneumònia, incloses les causades per coronavirus.

El principi de funcionament del dispositiu és senzill: des dels cilindres, la barreja de gasos s’abasteix a través de mànegues fins al circuit de respiració. Pot ser de dos tipus: directe i reversible. En el segon cas, una mescla de gasos torna de les vies respiratòries i es barreja amb una mescla fresca per tornar a entrar als pulmons. En aquests dispositius, s’ha d’instal·lar un adsorbent que elimini el diòxid de carboni de la barreja d’aire.

Depenent del mètode de subministrament de la composició anestèsica a través del dispositiu, es distingeixen els següents tipus de circuits respiratoris:

• Obert: en els darrers anys, pràcticament no s’utilitza, ja que aquests mecanismes no tenen la capacitat d’ajustar el nivell d’anestèsia, ni la seva profunditat. Aquest tipus de NDA no té evaporador ni dipòsit de mescla.
• Tipus semiobert. El principi de funcionament està dissenyat de manera que només la composició fresca entri als pulmons del pacient, l’aire expirat es retorna directament a l’atmosfera.
• Tipus semitancat. En aquest circuit, s'utilitza parcialment el revers. El volum de la barreja que es recircula és inversament proporcional al volum de la barreja gas-aire subministrada. L’excés de gasos s’allibera a l’atmosfera. Amb aquesta tecnologia, s’utilitza necessàriament un adsorbent que absorbeix diòxid de carboni per evitar els seus efectes tòxics sobre el cos humà.
• Tipus tancat. En aquest circuit, es crea una estanquitat completa, s’utilitza necessàriament un adsorbent i la composició anestèsica no entra en contacte amb l’atmosfera circumdant.

Recentment, els dispositius modulars han estat a la venda. La popularitat dels models d’aquest tipus es deu a la capacitat de modificar l’aparell anestèsic-respiratori per a les necessitats específiques d’una institució mèdica, la seva àmplia funcionalitat i abast.

Els NDA es produeixen en diverses versions: de paret, de terra, portàtils (portàtils). Els primers s’utilitzen en ambulàncies, els segons s’utilitzen en hospitals i el tercer els serveis d’emergències en situacions d’emergència.

Valoració d’anestèsia i dispositius respiratoris d’alta qualitat

Molt sovint, els models estacionaris s’utilitzen per a grans institucions mèdiques, que presenten una sèrie d’avantatges: un ampli àmbit d’ús, les funcions de disseny permeten configurar el dispositiu en funció de les necessitats de la clínica, es poden utilitzar per a anestèsia per inhalació, ventilació artificial i anestèsia general.

Models estacionaris

Dräger Perseus A500

Aquest dispositiu fabricat a Alemanya és una estació d’anestèsia i combina els darrers desenvolupaments en ciència i tecnologia mèdiques. El dispositiu està dissenyat de manera que proporciona una ventilació pulmonar d’alta qualitat de manera que, amb una seguretat parcial de la funció respiratòria, permeti a una persona respirar-se.

La tecnologia patentada de ventilació està dissenyada de manera que respongui ràpidament als canvis en la concentració de la mescla gas-aire a les vies respiratòries.

Una altra característica de l’estació de Dräger Perseus és la presència d’un lloc de treball còmode i espaiós, que inclou una zona per processar la història clínica, un armariet per emmagatzemar consumibles i una disposició ergonòmica de palanques de control d’equips mèdics (pedal de fre, botons i interruptors). El disseny del dispositiu s’organitza de manera que el seu rentat i desinfecció no requereixi l’ús d’eines i dispositius especials.

Per tal de facilitar a l'usuari la interacció amb la unitat, està equipada amb diverses funcions addicionals. Entre ells, podem destacar la presència d’autodiagnòstic, la presència d’una font d’alimentació de seguretat, que garanteix el funcionament continu del dispositiu fins i tot en cas de tall d’alimentació. Tots els prestatges i consoles tenen fixacions universals, amb les quals es poden col·locar de manera que facilitin l'accés. El sistema de control està equipat amb un pom giratori, de manera que és fàcil aprendre a fer-lo funcionar.

El sistema de seguretat integrat proporciona un control de la concentració de la composició gas-aire a les vies respiratòries, avaluant constantment els seus paràmetres. Hi ha una funció predictiva que us permet centrar-vos no només en l’experiència del metge, sinó també en les dades del sistema de control a l’hora d’establir les característiques, que juntament asseguren el funcionament eficaç del dispositiu.

La intel·ligència integrada adverteix ràpidament de connexions de mànega incorrectes, així com informa sobre el moment de la seva substitució. La pantalla principal del dispositiu conté la informació següent: la categoria del pacient i les dades bàsiques sobre ell, la data, l'hora, el nom de l'estació, la informació sobre el seu estat de funcionament, els missatges a l'usuari, la informació sobre les alarmes desactivades i el control dels paràmetres d'estat del pacient també es mostren aquí.

La unitat té 2 pantalles addicionals que mostren informació variada, inclosa la composició del gas i el volum de respiració, la pressió al sistema de subministrament de la barreja. Tots els monitors tenen bons angles de visió. El dispositiu està equipat amb una funció de disparador automàtic. Tots els cables i mànegues es posicionen per evitar enredos i protegir-los de la pols i altres contaminacions. El fre central i les rodes giratòries fàcilment permeten traslladar la unitat a qualsevol lloc i fixar-la amb només un impuls de la palanca. El preu mitjà de la unitat és de 5.100.000 de rubles.

• accés convenient a tots els mòduls, és possible modificar i personalitzar l'equip per a condicions específiques;
• un espai de treball ergonòmic amb il·luminació, un gran nombre de prestatges i armaris per emmagatzemar consumibles;
• un gran nombre d’ajustos i configuracions per al funcionament de l’equip;
• moltes opinions positives dels usuaris;
• Qualitat alemanya de materials i components.

• grans dimensions;
• a Rússia, un petit nombre d’especialistes saben configurar i mantenir la unitat.

Dräger Fabius Plus

Un altre representant d’un dels millors fabricants alemanys, Dräger, es distingeix per una alta eficiència de ventilació, un funcionament senzill, fiabilitat i durabilitat i la possibilitat de configuració de diverses maneres.

Per al propòsit previst, l’aparell anestèsic-respiratori és un dispositiu de ventilació artificial dels pulmons que no requereix un subministrament extern de gas liquat. Segons les dades del fabricant, l’augment de la precisió del subministrament de mescles gas-aire fa possible l’ús del dispositiu no només per a adults, sinó també per a nens. Apte per a anestèsia de flux baix.

El mecanisme es pot equipar addicionalment amb dos evaporadors. El disseny modular permet comprar i instal·lar addicionalment els accessoris necessaris, modificant la unitat per a les necessitats d’una clínica en particular.A més de monitors addicionals, es poden connectar diversos sensors i controladors al dispositiu i el sistema operatiu permet integrar el dispositiu al sistema electrònic de tot l’hospital sense instal·lar programes addicionals.

A petició, el client, en comprar, pot triar opcions (per un càrrec addicional) que no s’incloguin al paquet bàsic. Aquestes opcions inclouen: tall de flux de gas fresc, ventilació de seguretat, arrencada ràpida (no requereix subministrament elèctric quan s'inicia la ventilació), font d'alimentació de seguretat, etc.

La unitat està dissenyada de manera que es pot col·locar no només a terra, sinó també penjar-la a la paret o instal·lar-la en un carretó mòbil.

La pantalla pot ser en blanc i negre o en color (opcional). Les dades sobre l’estat del pacient es poden mostrar tant en monitors com en un sistema d’informació general per a la seva sistematització, control i anàlisi. El preu mitjà és de 1.944.000 rubles.

• es poden instal·lar mòduls addicionals en funció de les necessitats de la clínica;
• es pot utilitzar per a nens i adults;
• els muntatges universals permeten col·locar el dispositiu no només a terra, sinó també a les parets i als carros mòbils;
• la unitat és barata en el seu segment;
• un gran conjunt de característiques programables.

• un dispositiu poc funcional de sèrie.

Philips / Dameca Siesta I TS

La unitat de fabricació americana és ben coneguda entre els anestesiòlegs mèdics professionals. La seva característica és la capacitat d’utilitzar no només per a adults, sinó també per a nens, inclosos els nadons. La NDA es pot utilitzar com a ventilació mecànica, així com per a pacients que encara tenen una respiració espontània. El mecanisme no només proporciona una ventilació d’alta qualitat, sinó que també mostra els principals indicadors de l’activitat vital d’una persona, cosa que permet controlar el seu estat en el moment actual.

Per evitar la probabilitat de danyar la salut humana, hi ha una funció integrada per mantenir el nivell d’oxigen pur de la barreja gas-aire com a mínim un 25%. La barreja s’elimina de les vies respiratòries mitjançant un mecanisme d’evacuació actiu. Un absorbent propietari s’utilitza per absorbir el diòxid de carboni, que pot ser d’un sol ús o reutilitzable. L'element es pot substituir mentre la unitat funciona sense interrompre el procés de ventilació. La unitat es pot utilitzar amb gasos baixos.

La pantalla electrònica amb una diagonal de 15 "mostra els paràmetres següents: dades del rotàmetre (cabal i percentatge d'oxigen), indicadors de ventilació i respiració, gràfics de pressió de les vies respiratòries, alarmes, etc. S'instal·la un monitor de gas opcional que permet controlar el percentatge d'oxigen i substància anestèsica, etc.

El volum de marea oscil·la entre els 20 ml i els 1500 ml. Freqüència respiratòria: de 4 a 80 vegades per minut.

• apte per a nens i adults;
• pantalla informativa gran;
• una gran quantitat de configuracions i ajustos addicionals;
• materials i components d’alta qualitat.

• no el cost pressupostari;
• poques vegades es troba a la venda, no sempre és possible fer comandes en línia en una botiga en línia.

Chirana venar omega

L’aparell fabricat a Eslovàquia es va mostrar bé en el camp de l’anestesiologia. A l’hora d’escollir quin dispositiu és millor comprar a quina empresa, molts professionals s’aturen en aquesta marca, ja que combina un preu acceptable i un conjunt de característiques d’alta qualitat.

El dispositiu és una estació d’anestèsia en funcionament. Hi està integrada una unitat de control, les tasques principals de la qual són el seguiment del subministrament de gasos a les vies respiratòries (funció rotàmetre), així com el control de les seves funcions. La unitat està equipada amb protecció contra el soroll elèctric generat pels dispositius mèdics.Per fer que l'usuari pugui fer funcionar l'estació còmodament, s'hi incorpora un monitor de 15 polzades que mostra tots els principals paràmetres de salut del pacient. El fabricant ofereix comprar per separat una estació dispensadora de xeringues si és necessari.

El volum de marea de l'estació oscil·la entre els 5 ml i els 1.500 ml, hi ha un suport per a dos vaporitzadors. Hi ha vuit modes de ventilació, entre els principals: CMV, PCV, PS, MAN, SPONT, etc.

NDA monitoritza els paràmetres següents: indicadors mecànics de ventilació pulmonar, visualització gràfica de l’estat actual de les vies respiratòries, control del volum de la barreja consumida aire-gas, ajust ràpid dels paràmetres de ventilació.

Característiques del dispositiu:

• la presència d'un sistema d'alarma de tres nivells, incl. indicació per llum i so;
• per iniciar el mode bàsic - ventilació per volum - només cal introduir el pes del pacient;
• un sistema intel·ligent de control exclou la possibilitat de subministrar una barreja d’aire hipòxic;
• si per algun motiu s’interromp el subministrament d’oxigen, la unitat comença automàticament a subministrar aire des de l’entorn als pulmons;
• hi ha una font d’alimentació ininterrompuda incorporada amb una vida útil mínima de 2 hores.

El funcionament silenciós i l’alta precisió de l’administració de la composició medicinal faciliten la possibilitat que el pacient estigui al dispositiu. Això també es facilita amb la retirada electrònica de la composició expirada, el control del percentatge d’oxigen, etc.

• àmplia funcionalitat;
• font d'alimentació ininterrompuda incorporada;
• una gran quantitat de paràmetres.

• poca capacitat de la bateria incorporada;
• segons els compradors, el dispositiu no és durador i fiable.

General Electric Aespire 100/7100

El producte de fabricació russa no està tan representat al mercat com els seus homòlegs, ja que és una novetat. No obstant això, durant el període de funcionament, l’equip d’aquest fabricant s’ha mostrat bé, cosa que ens permet recomanar-lo per a la compra.

Tot i la mida compacta del dispositiu, té una gran superfície de treball sobre la qual es poden col·locar documents mèdics. Hi ha dos calaixos a la taula següent, on podeu guardar consumibles i accessoris. Hi ha una doble il·luminació integrada, tots els controls estan situats de manera que el metge pugui accedir-hi des de la posició de peu o assegut.

L'estació inclou només un monitor integrat, però, si cal, podeu comprar i instal·lar una pantalla externa addicional que mostrarà els principals paràmetres de l'estat d'una persona.

Els usuaris prenen nota de la gestió ergonòmica dels cables, de manera que no interfereixin amb l’accés i la neteja del pacient a l’habitació. Totes les juntes de connexió estan fetes de manera que s'exclou la connexió errònia accidental de cables a una altra presa. El sistema de control de l'estació està dissenyat de manera que canvia automàticament la quantitat de gas de la mescla, en funció del subministrament.

La interfície és completament comprensible fins i tot per a un usuari sense experiència, hi ha un sistema d’alarma que controla el contingut d’oxigen a les vies respiratòries del pacient. A causa del disseny especial de la manxa, el procés d'inflat és visible per a l'usuari i permet controlar visualment el funcionament del mecanisme. El volum de marea del dispositiu és de 45 a 1.500 mil·lilitres i la freqüència respiratòria és de 4 a 65 respiracions per minut.

• ja que es tracta d'una unitat de fabricació russa, el comprador no té cap dificultat per saber on comprar-lo i veure'l "en directe";
• el conjunt de lliurament conté una instrucció amb una descripció detallada de la funcionalitat NDA, característiques del seu ús, consells i recomanacions per a la cura i el manteniment;
• lloc de treball ergonòmic;
• plàstic d'alta qualitat, resistent a productes químics;
• bona funcionalitat;
• preu pressupostari.

• no apte per a nens.

Penlon Prima 450/460

Una unitat de fabricació britànica poques vegades es veu al mercat lliure, però també mereix atenció. En comparació amb els seus competidors, el 450 és de mida compacta, cosa que li permet encabir-se en petites oficines, sales de tractaments i quiròfans. El model 460 té unes dimensions estàndard, és possible col·locar un tercer evaporador addicional. Com que ambdues modificacions tenen característiques similars, les considerarem juntes.

Ambdues modificacions s’efectuen d’acord amb els últims estàndards en el camp de la medicina mundial, poden funcionar amb fluxos de gasos baixos i ultra baixos. Com en altres dispositius d'alta qualitat d'aquest tipus, hi ha una protecció contra l'entrada d'una barreja hipòxica als pulmons del pacient. Tots dos dispositius tenen sis modes de ventilació, hi ha una zona de treball amb preses de corrent incorporades (equipades amb il·luminació i una taula de documents extraïble). El model 460 pot allotjar fins a tres evaporadors i fins a 4 bombones de gas. Tots dos models també tenen caixes d'emmagatzematge grans incorporades per a subministraments mèdics.

L'estació té una bateria de reserva integrada amb una durada de 30 minuts. La pantalla tàctil mostra tota la informació que necessiteu i us permet ajustar funcions i ajustar paràmetres en un sol moviment. Hi ha un suport especial per a la inhalació i espiració espontànies, que contribueix a l’alliberament ràpid d’una persona a la respiració espontània. Es poden desar diversos paràmetres d'usuari individuals.

• un gran conjunt de funcions integrades;
• zona de treball ergonòmica;
• el model 450 té una mida compacta, que permet col·locar-lo en habitacions amb una superfície reduïda, com es troba a molts hospitals russos;
• apte per a adults i nens.

• els usuaris es queixen del cost de l'estació en comparació amb la competència.

Models portàtils

VEGA-2-mini

L’NDA portàtil de la planta russa FactorMedTechnika LLC s’utilitza àmpliament en ambulàncies i és fàcil de transportar per la seva mida compacta i el seu baix pes (només 2,5 quilograms). També es pot utilitzar per ajudar les víctimes en el lloc d’una emergència, transportar-les a l’hospital o quan es desplacen entre els departaments de l’hospital.

Hi ha tres funcions principals: ventilació forçada i auxiliar dels pulmons del pacient, respiració espontània. És possible ajustar el mode de ventilació per volum i pressió. L'òxid nitrós es pot subministrar en els tres modes.

El dispositiu el poden fer servir adults i nens d’1 any o més. Hi ha un suport de paret plegable (que s’utilitza més sovint en ambulàncies).

La memòria integrada us permet guardar fins a tres modes de ventilació personalitzats, que s’activaran posteriorment prement un botó. La bateria té una durada de 2 hores. La interfície en rus està dissenyada de manera que simplifiqui la interacció de l’usuari amb el dispositiu: hi ha un gran nombre d’indicacions, alarmes, etc. Si cal, podeu adquirir un mòdul que us permeti connectar l’NDA al reanimador.

• pes lleuger;
• preu pressupostari;
• una interfície intuïtiva permet fins i tot a un profà esbrinar com seleccionar el mode desitjat i per a què serveix;
• en comparació amb els anàlegs fabricats a la Xina, té una vida útil més llarga i una millor qualitat dels components.

• petita funcionalitat.

AINpSP-01/15-Medprom

Una altra unitat de fabricació russa, destinada principalment a l’ús en ambulàncies i en situacions d’emergència. Es pot utilitzar per a adults i nens a partir de 6 anys.

NDA realitza un subministrament automàtic d'una composició oxigen-aire o una barreja d'oxigen i òxid nitrós. També és possible la ventilació amb oxigen pur. Les seves dimensions compactes i el seu baix pes (3 kg) permeten utilitzar el dispositiu per a operacions de rescat d’emergència. Quan s’apaga el subministrament d’òxid nitrós, la injecció d’oxigen s’atura automàticament.El dispositiu pot funcionar des dels seus propis cilindres amb mescles gas-aire i òxid nitrós, o mitjançant una connexió externa.

• mida compacta i pes lleuger;
• manteniment automàtic de la pressió.

• només es pot utilitzar per a nens majors de 6 anys;
• poca capacitat de la bateria incorporada.

AN-R10

Aquest model és el "més senzill" de tots els considerats. Està pensat per alleujar el dolor i anestèsia a curt termini, o com a ventilador manual. Per subministrar oxigen o òxid nitrós, utilitzen els seus propis cilindres amb capacitat d’1 litre o sistemes pneumàtics estacionaris ubicats en vehicles de reanimació o hospitals.

Tot i la presència de regulació manual de la pressió, hi ha un control automàtic del seu manteniment a un nivell determinat. Els manòmetres mecànics s’utilitzen per controlar la pressió dels cilindres. Quan es talla el subministrament de nitrogen, el subministrament d’oxigen es tanca automàticament. Hi ha dos modes principals: la inhalació i l’anestèsia. La velocitat d’alimentació de la barreja d’òxid nitrós i oxigen varia de 5 a 22 litres per minut.

• pes lleuger i petites dimensions generals;
• hi ha dues bombones de gas incorporades;
• hi ha una funció de manteniment automàtic de la pressió.

• La ventilació mecànica requereix un control manual;
• poca durada de la bateria.

Conclusió

No és superflu esmentar que la selecció i compra d’anestèsia i dispositius respiratoris ha de ser gestionada per una persona que tingui una bona idea de què és, quines són les característiques del seu ús en una situació determinada i també quines diferències significatives hi ha entre els models de coneguts fabricants mundials.

A causa del fet que el mercat d’aquest equip és específic i l’elecció dels dispositius és petita, sovint cal triar entre models de diversos fabricants coneguts. Malauradament, un enfocament d’aquest tipus només el pot oferir una clínica privada, ja que l’estat es veu obligat a guiar-se per les lleis sobre contractació pública, la celebració de licitacions, el principal criteri per triar un guanyador en el qual sigui el cost més baix. En aquest cas, sol guanyar un fabricant rus o xinès amb equips de la millor qualitat.

Actualment, en una pandèmia, hi ha certes dificultats amb el subministrament d’equips anestèsics procedents de l’estranger, motiu pel qual l’elecció es limita només als dispositius russos i no es poden satisfer totes les necessitats de les clíniques. Probablement, amb el pas del temps, s'establiran subministraments de NDA a Rússia, però, potser, en aquest moment la necessitat urgent d'ells pot disminuir.

Esperem que el nostre article us ajudi a prendre la decisió correcta.