Calificación de los mejores dispositivos respiratorios y de anestesia para 2020

La pandemia de coronavirus ha hecho sus propios ajustes en la vida cotidiana, cambiándola radicalmente: han pasado a primer plano cuestiones que antes recibían poca atención.

Uno de estos problemas es el nivel de equipamiento de las instituciones de salud. A pesar de que el sistema de salud postsoviético tiene muchos aspectos positivos, en comparación con el europeo, durante mucho tiempo experimentó una escasez de equipos modernos, nuevas tecnologías en el tratamiento y condiciones cómodas para los pacientes. La complejidad de estos problemas ha llevado a que muchas instituciones no estuvieran preparadas para una nueva amenaza denominada "coronavirus", ya que en una pandemia, un factor sumamente importante en la recuperación de la población es la presencia de una gran cantidad de camas y equipos de reanimación. El componente principal del segundo criterio es la presencia de anestesia y dispositivos respiratorios, que ayudan a una persona con neumonía a saturar los pulmones con oxígeno y, en el caso de un coma, se hacen cargo por completo de la función respiratoria.

En este artículo, consideraremos los modelos más populares de dispositivos para la ventilación de los pulmones, nos familiarizaremos con los criterios para su selección, formaremos una calificación de los mejores en función de los comentarios de usuarios reales y también averiguaremos qué buscar para no cometer errores al elegir.

¿Para qué sirve la anestesia y el aparato respiratorio?

Un aparato anestésico y respiratorio (NDA) en medicina es un dispositivo que administra una mezcla de anestésicos gaseosos a los pulmones de una persona, mientras forma un solo complejo con un ventilador y un monitor que muestra los signos vitales del paciente.

El principio de funcionamiento del dispositivo es suministrar una mezcla anestésica gaseosa con aire a los pulmones de una persona, que tiene indicadores óptimos de temperatura y humedad. El mecanismo está diseñado para eliminar la mezcla de aire de los pulmones con un mínimo esfuerzo humano.

Cada dispositivo de este tipo consta de un sistema de suministro de gas y un tanque de mezcla y desviación. Muy a menudo, se utilizan tres tipos de gases en las máquinas de anestesia: aire, oxígeno puro y óxido nitroso. Para evitar que el personal confunda accidentalmente las mangueras de suministro, se ha creado un sistema de etiquetado internacional, según el cual el oxígeno corresponde al verde, el aire al azul, el óxido nitroso al amarillo. Todos los elementos de conexión también tienen los colores correspondientes y diferentes conectores, lo que hace que sea imposible conectar por error la manguera incorrecta. Al comprar una unidad de fabricación rusa, debe tenerse en cuenta que sus mangueras de oxígeno y aire están marcadas al revés (aire - verde, oxígeno - azul).

Lo que debe tener en cuenta al comprar un NDA

La mayoría de los dispositivos vendidos, tanto rusos como extranjeros, tienen las siguientes características:

• casi todos están equipados con un fusible con la función de cortar el suministro de óxido nitroso en caso de detectar que la mezcla contiene menos del 30% de oxígeno durante la inhalación;
• La mayoría de los dispositivos modernos tienen un botón que reemplaza instantáneamente la mezcla suministrada con oxígeno puro, una función que se usa en situaciones de emergencia.

Criterios para la elección del aparato respiratorio y de anestesia:

• La capacidad de ajustar el volumen respiratorio. El parámetro incluye el volumen respiratorio minuto y su frecuencia. Los mejores dispositivos permiten ajustar características como: la duración de la fase inspiratoria, cambiar la relación entre las fases de inspiración y espiración, ajustar la curva espiratoria, etc.
• Capacidad para trabajar en modo de respiración espontánea. Esta función es necesaria en los casos en que el paciente retiene la respiración espontánea (por ejemplo, durante las operaciones planificadas). A veces se utiliza para ventilación manual.
• Disponibilidad de una fuente de energía de respaldo autónoma. La función es necesaria para uso de emergencia durante problemas con la fuente de alimentación.
• Sistemas de monitoreo de presión positiva en las vías respiratorias o al final de la inspiración. Esta función le permite mantener la función respiratoria durante la anestesia, lo que es especialmente importante para los pacientes con neumonía, incluidos los causados ​​por coronavirus.

El principio de funcionamiento del dispositivo es simple: desde los cilindros, la mezcla de gas se suministra a través de las mangueras al circuito de respiración. Puede ser de dos tipos: directo y reversible. En el segundo caso, una mezcla de gases regresa del tracto respiratorio y se mezcla con una mezcla nueva, luego vuelve a ingresar a los pulmones. En tales dispositivos, necesariamente se instala un adsorbedor, que elimina el dióxido de carbono de la mezcla de aire.

Dependiendo del método que se suministre la composición anestésica a través del dispositivo, se distinguen los siguientes tipos de circuitos respiratorios:

• Abierto: en los últimos años, prácticamente no se usa, ya que tales mecanismos no tienen la capacidad de ajustar el nivel de anestesia, así como su profundidad. Este tipo de NDA carece de evaporador y tanque de mezcla.
• Tipo semiabierto. El principio de funcionamiento está diseñado de tal manera que solo la composición fresca ingresa a los pulmones del paciente, el aire exhalado se devuelve directamente a la atmósfera.
• Tipo semicerrado. En tal circuito, el reverso se usa parcialmente. El volumen de la mezcla que se recircula es inversamente proporcional al volumen de la mezcla de gas y aire suministrada. El exceso de gases se libera a la atmósfera. Con esta tecnología, se utiliza necesariamente un adsorbente que absorba el dióxido de carbono para evitar sus efectos tóxicos en el cuerpo humano.
• Tipo cerrado. En tal circuito, se crea una estanqueidad completa, se usa necesariamente un adsorbente y la composición anestésica no entra en contacto con la atmósfera circundante.

Recientemente, se han puesto a la venta dispositivos modulares. La popularidad de los modelos de este tipo se debe a la capacidad de modificar el aparato respiratorio-anestésico para las necesidades específicas de la institución médica, su amplia funcionalidad y alcance.

Los NDA se producen en varias versiones: montados en la pared, montados en el suelo, portátiles (portátiles). Los primeros se utilizan en ambulancias, los segundos se utilizan en hospitales y el tercero lo utilizan los servicios de emergencia en situaciones de emergencia.

Calificación de dispositivos respiratorios y de anestesia de alta calidad

La mayoría de las veces, los modelos estacionarios se usan para grandes instituciones médicas, que tienen una serie de ventajas: un amplio alcance de uso, las características de diseño le permiten configurar el dispositivo según las necesidades de la clínica, se pueden usar para anestesia por inhalación, ventilación artificial, anestesia general.

Modelos estacionarios

Dräger Perseus A500

Este dispositivo de fabricación alemana es una estación de anestesia y combina los últimos avances en ciencia y tecnología médicas. El dispositivo está diseñado de tal manera que proporciona una ventilación de alta calidad de los pulmones de tal manera que, con una seguridad parcial de la función respiratoria, permitirá que una persona respire por sí misma.

La tecnología de ventilación patentada está diseñada de tal manera que responda rápidamente a los cambios en la concentración de la mezcla de aire y gas en el tracto respiratorio.

Otra característica de la estación Dräger Perseus es la presencia de un lugar de trabajo cómodo y espacioso, que incluye un área para procesar registros médicos, un casillero para almacenar consumibles y una disposición ergonómica de palancas de control de equipos médicos (pedal de freno, botones e interruptores). El diseño del dispositivo está organizado de tal manera que su lavado y desinfección no requieren el uso de herramientas y dispositivos especiales.

Para facilitar al usuario la interacción con la unidad, está equipada con una serie de funciones adicionales. Entre ellos, podemos destacar la presencia de autodiagnósticos, la presencia de una fuente de energía de respaldo, que asegura el funcionamiento continuo del dispositivo incluso en caso de cortes de energía. Todos los estantes y consolas tienen fijaciones universales, con las que se pueden colocar de manera que faciliten el acceso. El sistema de control está equipado con un botón giratorio, por lo que es fácil aprender a operarlo.

El sistema de seguridad incorporado permite controlar la concentración de la composición gas-aire en el tracto respiratorio, evaluando constantemente sus parámetros. Hay una función predictiva que le permite enfocarse no solo en la experiencia del médico, sino también en los datos del sistema de control al configurar las características, que en conjunto aseguran el funcionamiento efectivo del dispositivo.

La inteligencia incorporada advierte rápidamente sobre las conexiones de manguera incorrectas, así como informa sobre el momento de su reemplazo. La pantalla principal del dispositivo contiene la siguiente información: categoría del paciente y datos básicos sobre él, fecha, hora, nombre de la estación, información sobre su estado operativo, mensajes al usuario, información sobre alarmas desactivadas y monitorización de los parámetros del estado del paciente también se muestran aquí.

La unidad tiene 2 pantallas adicionales que muestran información diversa, incluida la composición del gas y el volumen de respiración, la presión en el sistema de suministro de mezcla. Todos los monitores tienen buenos ángulos de visión. El dispositivo está equipado con una función de temporizador automático. Todos los cables y mangueras están colocados para evitar enredos y protegerlos del polvo y otros contaminantes. El freno central y las ruedas giratorias permiten que la unidad se mueva a cualquier lugar y se asegure con solo presionar la palanca. El precio medio de la unidad es de 5.100.000 rublos.

• acceso conveniente a todos los módulos, es posible modificar y personalizar el equipo para condiciones específicas;
• un espacio de trabajo ergonómico con iluminación, una gran cantidad de estantes y gabinetes para almacenar consumibles;
• una gran cantidad de ajustes y configuraciones para el funcionamiento del equipo;
• muchas críticas positivas de los usuarios;
• Calidad alemana de materiales y componentes.

• grandes dimensiones;
• en Rusia, un pequeño número de especialistas saben cómo configurar y mantener la unidad.

Dräger Fabius Plus

Otro representante de uno de los mejores fabricantes alemanes, Dräger, se distingue por su alta eficiencia de ventilación, operación simple, confiabilidad y durabilidad, y la posibilidad de configuración de varias formas.

Para su propósito previsto, el aparato respiratorio de anestesia es un dispositivo para la ventilación artificial de los pulmones, que no requiere un suministro externo de gas licuado. Según los datos del fabricante, la mayor precisión del suministro de la mezcla de gas y aire permite que el dispositivo se use no solo para adultos, sino también para niños. Adecuado para anestesia de bajo flujo.

El mecanismo puede equiparse adicionalmente con dos evaporadores. El diseño modular le permite comprar e instalar adicionalmente los accesorios necesarios, modificando la unidad para las necesidades de una clínica en particular.Además de monitores adicionales, se pueden conectar varios sensores y controladores al dispositivo, y el sistema operativo permite que el dispositivo se integre en el sistema electrónico de todo el hospital sin instalar programas adicionales.

A pedido, el cliente, al momento de la compra, puede elegir opciones (por un cargo adicional) que no están incluidas en el paquete básico. Estas opciones incluyen: corte del flujo de gas fresco, ventilación de respaldo, inicio rápido (no requiere suministro de energía cuando se inicia la ventilación), suministro de energía de respaldo, etc.

La unidad está diseñada de tal manera que se puede colocar no solo en el piso, sino que también se puede colgar en la pared o instalar en un carro móvil.

La pantalla puede ser en blanco y negro o en color (opcional). Los datos sobre el estado del paciente se pueden visualizar tanto en monitores como en un sistema de información general para su sistematización, control y análisis. El precio medio es de 1.944.000 rublos.

• se pueden instalar módulos adicionales según las necesidades de la clínica;
• se puede utilizar para niños y adultos;
• Los soportes universales permiten colocar el dispositivo no solo en el piso, sino también en paredes, carros móviles;
• la unidad es económica en su segmento;
• un gran conjunto de características programables.

• un dispositivo poco funcional de serie.

Philips / Dameca Siesta I TS

La unidad de fabricación estadounidense es bien conocida entre los médicos anestesiólogos profesionales. Su característica es la capacidad de uso no solo para adultos, sino también para niños, incluidos los bebés. El NDA se puede utilizar como ventilador, así como para pacientes que tienen respiración espontánea. El mecanismo proporciona no solo ventilación de alta calidad, sino que también muestra los principales indicadores de la actividad vital de una persona, lo que le permite controlar su condición en el momento actual.

Para evitar la posibilidad de daños a la salud humana, existe una función incorporada para mantener el nivel de oxígeno puro en la mezcla de gas y aire al menos en un 25%. La mezcla se elimina del tracto respiratorio mediante un mecanismo de evacuación activo. Se utiliza un absorbente patentado para absorber dióxido de carbono, que puede ser desechable o reutilizable. El elemento se puede reemplazar mientras la unidad está funcionando sin interrumpir el proceso de ventilación. La unidad se puede utilizar con gases bajos.

Display electrónico con una diagonal de 15 ", muestra los siguientes parámetros: datos del rotámetro (flujo y porcentaje de oxígeno), indicadores de ventilación y respiración, gráficos de presión de la vía aérea, alarmas, etc. Se instala un monitor de gas opcional, que permite monitorear el porcentaje de oxígeno y sustancia anestésica, etc.

El volumen corriente varía de 20 ml a 1500 ml. Frecuencia respiratoria: de 4 a 80 veces por minuto.

• apto para niños y adultos;
• gran pantalla informativa;
• una gran cantidad de configuraciones y ajustes adicionales;
• Materiales y componentes de alta calidad.

• no costo presupuestario;
• Rara vez se encuentra en oferta, no siempre es posible realizar pedidos en línea en una tienda en línea.

Chirana venar omega

El dispositivo fabricado en Eslovaquia se ha mostrado bien en el campo de la anestesiología. Al elegir qué dispositivo es mejor comprar de qué empresa, muchos profesionales se detienen en esta marca, ya que combina un precio aceptable y un conjunto de características de alta calidad.

El dispositivo es una estación de anestesia que funciona. En él se integra una unidad de monitorización, cuyas principales tareas son el seguimiento del suministro de gases al tracto respiratorio (función de rotámetro), así como el control de sus funciones. La unidad está equipada con protección contra el ruido eléctrico generado por dispositivos médicos.Para que sea conveniente para el usuario operar la estación, se incorpora un monitor de 15 pulgadas, que muestra todos los parámetros principales de la salud del paciente. El fabricante ofrece comprar por separado una estación dispensadora de jeringas si es necesario.

El volumen corriente de la estación varía de 5 ml a 1500 ml, y se proporcionan soportes para dos vaporizadores. Hay ocho modos de ventilación, entre los principales: CMV, PCV, PS, MAN, SPONT, etc.

NDA monitorea los siguientes parámetros: indicadores mecánicos de ventilación pulmonar, visualización gráfica del estado actual de las vías respiratorias, control del volumen de la mezcla de aire y gas consumida, ajuste rápido de los parámetros de ventilación.

Características del dispositivo:

• la presencia de un sistema de alarma de tres niveles, incl. indicación por luz y sonido;
• para iniciar el modo básico, ventilación por volumen, introduzca el peso del paciente;
• un sistema de control inteligente excluye la posibilidad de suministrar una mezcla de aire hipóxica;
• si por alguna razón se interrumpe el suministro de oxígeno, la unidad automáticamente comienza a suministrar aire del ambiente a los pulmones;
• hay una fuente de alimentación ininterrumpida incorporada con una vida útil de al menos 2 horas.

El funcionamiento silencioso y la alta precisión en la configuración de la administración de la composición medicinal facilitan que el paciente esté en el dispositivo. Esto también se ve facilitado por la extracción electrónica de la composición exhalada, el control del porcentaje de oxígeno, etc.

• amplia funcionalidad;
• fuente de alimentación ininterrumpida incorporada;
• una gran cantidad de configuraciones.

• pequeña capacidad de la batería incorporada;
• según los compradores, el dispositivo no es duradero ni confiable.

General Electric Aespire 100/7100

El producto de fabricación rusa no está tan ampliamente representado en el mercado como sus contrapartes, ya que es una novedad. Sin embargo, durante el período de funcionamiento, los equipos de este fabricante se han mostrado bien, lo que nos permite recomendar su compra.

A pesar del tamaño compacto del dispositivo, tiene una gran superficie de trabajo en la que se pueden colocar documentos médicos. Hay dos cajones debajo de la mesa a continuación, en los que puede almacenar consumibles y accesorios. Hay una doble iluminación incorporada, todos los controles están ubicados para que el médico pueda acceder a ellos desde una posición de pie o sentado.

La estación viene con un solo monitor incorporado, pero, si es necesario, puede comprar e instalar una pantalla externa adicional que mostrará los parámetros principales de la condición de una persona.

Los usuarios notan la gestión ergonómica de los cables, para que no interfieran con el acceso del paciente y la limpieza de la habitación. Todas las uniones de conexión están hechas de tal manera que excluyen la conexión errónea accidental de cables a otra toma. El sistema de control de la estación está diseñado de tal manera que cambia automáticamente la cantidad de gas en la mezcla, dependiendo de su suministro.

La interfaz es completamente comprensible incluso para un usuario sin experiencia, hay un sistema de alarma que monitorea el contenido de oxígeno en las vías respiratorias del paciente. Debido al diseño especial de los fuelles, el proceso de inflado es visible para el usuario y permite controlar visualmente el funcionamiento del mecanismo. El volumen corriente del dispositivo es de 45 a 1500 mililitros, la frecuencia respiratoria es de 4 a 65 respiraciones por minuto.

• como se trata de una unidad de fabricación rusa, el comprador no tiene dificultades para comprarla y verla "en vivo";
• el juego de suministro contiene una instrucción con una descripción detallada de la funcionalidad NDA, características de su uso, consejos y recomendaciones para el cuidado y mantenimiento;
• lugar de trabajo ergonómico;
• plástico de alta calidad, resistente a los productos químicos;
• buena funcionalidad;
• precio del presupuesto.

• no apropiado para niños.

Penlon Prima 450/460

Una unidad de fabricación británica rara vez se ve en el mercado libre, pero también merece atención. En comparación con sus competidores, el 450 tiene un tamaño compacto que le permite adaptarse a oficinas pequeñas, salas de tratamiento y quirófanos. El modelo 460 tiene dimensiones estándar, es posible conectar un tercer evaporador adicional. Dado que ambas modificaciones tienen características similares, las consideraremos juntas.

Ambas modificaciones se realizan según los últimos estándares en el campo de la medicina mundial, pueden trabajar con flujos de gas bajos y ultra bajos. Como en otros dispositivos de alta calidad de este tipo, existe una protección contra la entrada de una mezcla hipóxica en los pulmones del paciente. Ambos dispositivos tienen seis modos de ventilación, hay un área de trabajo con tomas de corriente incorporadas (equipada con iluminación y una mesa de documentos extraíble). El modelo 460 puede acomodar hasta tres evaporadores y hasta 4 cilindros de gas. Ambos modelos también tienen grandes cajas de almacenamiento integradas para suministros médicos.

La estación tiene una batería de respaldo incorporada con una duración de 30 minutos. La pantalla táctil muestra toda la información que necesita y le permite ajustar funciones así como también ajustar parámetros en un solo movimiento. Existe un soporte especial para la inhalación y exhalación espontáneas, que contribuye a la rápida liberación de una persona a la respiración espontánea. Se pueden guardar varias configuraciones de usuario individuales.

• un gran conjunto de funciones integradas;
• área de trabajo ergonómica;
• el modelo 450 tiene un tamaño compacto, lo que permite colocarlo en habitaciones con un área pequeña, como las que se encuentran en muchos hospitales rusos;
• Apto para adultos y niños.

• los usuarios se quejan de cuánto cuesta la estación en comparación con la competencia.

Modelos portátiles

VEGA-2-mini

El NDA portátil de la planta rusa FactorMedTechnika LLC es ampliamente utilizado en ambulancias, fácil de transportar debido a su tamaño compacto y peso ligero (solo 2,5 kilogramos). También se puede utilizar para ayudar a las víctimas en el lugar de una emergencia, transportarlas al hospital o cuando se mueven entre los departamentos de la clínica.

Hay tres funciones principales: ventilación forzada y asistida de los pulmones del paciente, respiración espontánea. Es posible ajustar el modo de ventilación por volumen y presión. El óxido nitroso se puede suministrar en los tres modos.

El dispositivo puede ser utilizado por adultos y niños mayores de 1 año. Hay un soporte de pared plegable (más utilizado en ambulancias).

La memoria incorporada le permite guardar hasta tres modos de ventilación personalizados, que luego se activan presionando un solo botón. La batería tiene una duración de 2 horas. La interfaz en ruso está diseñada de tal manera que simplifica la interacción del usuario con el dispositivo: hay una gran cantidad de avisos, alarmas, etc. Si es necesario, puede comprar un módulo que le permita conectar el NDA al resucitador.

• peso ligero
• precio del presupuesto;
• una interfaz clara permite que incluso un lego descubra cómo seleccionar el modo deseado y para qué sirve;
• en comparación con los análogos fabricados en China, tiene una vida útil más larga y una mejor calidad de componentes.

• pequeña funcionalidad.

AINpSP-01/15-Medprom

Otra unidad de fabricación rusa, que está destinada principalmente a su uso en ambulancias y en situaciones de emergencia. Se puede utilizar para adultos y niños a partir de 6 años.

NDA proporciona un suministro automático de la composición oxígeno-aire o una mezcla de oxígeno y óxido nitroso. También es posible la ventilación con oxígeno puro. Las dimensiones compactas y el peso reducido (3 kg) permiten que el dispositivo se utilice para operaciones de rescate. Cuando se apaga el suministro de óxido nitroso, la inyección de oxígeno se detiene automáticamente.El dispositivo se puede operar desde sus propios cilindros con mezclas de gas-aire y óxido nitroso, o mediante una conexión externa.

• tamaño compacto y peso ligero;
• mantenimiento automático de presión.

• solo se puede utilizar para niños mayores de 6 años;
• pequeña capacidad de la batería incorporada.

AN-R10

Este modelo es el “más simple” de todos los considerados. Está diseñado para anestesia y alivio del dolor a corto plazo, o como ventilador manual. Para suministrar oxígeno u óxido nitroso, utilice sus propios cilindros con una capacidad de 1 litro, o sistemas neumáticos estacionarios ubicados en reanimóviles u hospitales.

A pesar de la presencia de regulación manual de la presión, existe un control automático de su mantenimiento en un nivel determinado. Los manómetros mecánicos se utilizan para controlar la presión en los cilindros. Cuando se corta el suministro de nitrógeno, el suministro de oxígeno se corta automáticamente. Hay dos modos principales: inhalación y anestesia. La velocidad de alimentación de la mezcla de óxido nitroso y oxígeno varía de 5 a 22 litros por minuto.

• peso ligero y pequeñas dimensiones totales;
• hay dos cilindros de gas incorporados;
• hay una función automática de mantenimiento de la presión.

• La ventilación mecánica requiere control manual;
• corta duración de la batería.

Conclusión

No es superfluo mencionar que la selección y compra de dispositivos de anestesia y respiratorios debe ser manejada por una persona que tenga una buena idea de qué es, cuáles son las características de su uso en una situación dada, y también cuáles son las diferencias significativas entre los modelos de fabricantes famosos del mundo.

Debido al hecho de que el mercado de dichos equipos es específico y la elección de dispositivos es pequeña, la mayoría de las veces debe elegir entre modelos de varios fabricantes conocidos. Desafortunadamente, tal enfoque solo puede ser ofrecido por una clínica privada, ya que la estatal se ve obligada a guiarse por las leyes sobre contratación pública, la celebración de licitaciones, el principal criterio para elegir al ganador en el que se encuentra el costo más bajo. En este caso, la mayoría de las veces gana un fabricante ruso o chino con equipos que no son de la mejor calidad.

Actualmente, en una pandemia, existen ciertas dificultades con el suministro de equipos de anestesia desde el extranjero, por lo que la elección se reduce solo a los dispositivos rusos y no se pueden satisfacer todas las necesidades de las clínicas. Probablemente, con el tiempo, se establecerán suministros de NDA a Rusia, pero, quizás, en este momento la necesidad urgente de ellos pueda disminuir.

¡Esperamos que nuestro artículo le ayude a tomar la decisión correcta!