Classificação dos melhores aparelhos respiratórios e anestésicos para 2020

A pandemia de coronavírus fez seus próprios ajustes na vida cotidiana, mudando-a radicalmente: questões que antes recebiam pouca atenção vieram à tona.

Uma dessas questões é o nível de equipamento das instituições de saúde. Apesar de o sistema de saúde pós-soviético ter muitos aspectos positivos, em comparação com o europeu, durante muito tempo houve escassez de equipamentos modernos, novas tecnologias de tratamento e condições confortáveis ​​para os pacientes. A complexidade desses problemas fez com que muitas instituições não estivessem preparadas para uma nova ameaça denominada "coronavírus", pois em uma pandemia, um fator extremamente importante na recuperação da população é a disponibilidade de um grande número de leitos e equipamentos de reanimação. O principal componente do segundo critério é a presença de aparelhos anestésicos e respiratórios, que ajudam o portador de pneumonia a saturar os pulmões de oxigênio e, em caso de coma, assumem completamente a função respiratória.

Neste artigo, consideraremos os modelos mais populares de dispositivos de ventilação pulmonar, conheceremos os critérios para sua seleção, formaremos uma classificação dos melhores com base no feedback de usuários reais e também descobriremos o que procurar para não cometer erros na escolha.

Para que servem a anestesia e o aparelho respiratório?

Um aparelho anestésico e respiratório (NDA) na medicina é um dispositivo que distribui uma mistura de anestésicos gasosos nos pulmões de uma pessoa, enquanto forma um único complexo com um aparelho de ventilação de pulmão artificial e um monitor que exibe os sinais vitais do paciente.

O princípio de funcionamento do dispositivo é fornecer, juntamente com o ar, uma mistura anestésica gasosa aos pulmões de uma pessoa, que possui indicadores ideais de temperatura e umidade. O mecanismo é projetado de forma a remover a mistura de ar dos pulmões com o mínimo esforço humano.

Cada dispositivo deste tipo consiste em um sistema de abastecimento de gás e um tanque de mistura e desvio. Na maioria das vezes, três tipos de gases são usados ​​em máquinas de anestesia - ar, oxigênio puro e óxido nitroso. Para evitar que o pessoal confunda acidentalmente as mangueiras de abastecimento, foi criado um sistema de rotulagem internacional, segundo o qual o oxigênio corresponde ao verde, o ar ao azul, o óxido nitroso ao amarelo. Todos os elementos de conexão também têm as cores correspondentes e conectores diferentes, o que torna impossível conectar erroneamente a mangueira errada. Ao comprar uma unidade de fabricação russa, deve-se ter em mente que suas mangueiras para oxigênio e ar são marcadas reversamente (ar - verde, oxigênio - azul).

O que você precisa considerar ao comprar NDA

A maioria dos aparelhos vendidos, tanto russos quanto estrangeiros, possuem as seguintes características:

• quase todos eles são equipados com um fusível com a função de desligar o suprimento de óxido nitroso caso seja detectado que a mistura contém menos de 30% de oxigênio durante a inalação;
• A maioria dos dispositivos modernos possui um botão que substitui instantaneamente a mistura fornecida com oxigênio puro - uma função usada em situações de emergência.

Critérios para escolha de anestesia e aparelho respiratório:

• Capacidade de ajustar o volume da respiração. O parâmetro inclui o volume minuto de respiração e sua frequência. Os melhores dispositivos permitem ajustar características como: a duração da fase inspiratória, alterar a relação entre as fases de inspiração e expiração, ajustar a curva expiratória, etc.
• Capacidade de trabalhar no modo de respiração espontânea. Essa função é necessária nos casos em que o paciente retém a respiração espontânea (por exemplo, durante as operações planejadas). Às vezes, é usado para ventilação manual.
• Disponibilidade de uma fonte de alimentação de backup autônoma. A função é necessária para uso em situações de emergência durante problemas de fornecimento de energia.
• Sistemas de monitoramento de via aérea positiva ou pressão inspiratória final. Essa função permite manter a função respiratória durante a anestesia, o que é especialmente importante para pacientes com pneumonia, incluindo aquelas causadas por coronavírus.

O princípio de funcionamento do aparelho é simples: a partir dos cilindros, a mistura gasosa é fornecida através das mangueiras ao circuito respiratório. Pode ser de dois tipos: direto e reversível. No segundo caso, a mistura de gases retorna do trato respiratório e se mistura com a mistura fresca, entrando novamente nos pulmões. Em tais dispositivos, um adsorvedor deve ser instalado, o que remove o dióxido de carbono da mistura de ar.

Dependendo de como a composição anestésica é fornecida através do dispositivo, os seguintes tipos de circuitos respiratórios são distinguidos:

• Aberto - nos últimos anos, praticamente não é utilizado, pois tais mecanismos não têm a capacidade de ajustar o nível da anestesia, bem como sua profundidade. Este tipo de NDA não possui evaporador e tanque de mistura.
• Tipo semi-aberto. O princípio de funcionamento é projetado de tal forma que apenas a composição fresca entre nos pulmões do paciente, o ar exalado é devolvido diretamente para a atmosfera.
• Tipo semi-fechado. Em tal circuito, o reverso é parcialmente usado. O volume da mistura que é recirculada é inversamente proporcional ao volume da mistura de gás-ar fornecida. O excesso de gases é liberado na atmosfera. Com essa tecnologia, necessariamente é utilizado um adsorvente que absorva dióxido de carbono para evitar seus efeitos tóxicos no corpo humano.
• Tipo fechado. Em tal circuito, é criada uma estanqueidade completa, um adsorvente é necessariamente usado e a composição anestésica não entra em contato com a atmosfera circundante.

Recentemente, dispositivos modulares estão à venda. A popularidade de modelos desse tipo se deve à capacidade de modificar o aparelho anestésico-respiratório para as necessidades específicas de uma instituição médica, com ampla funcionalidade e abrangência.

Os NDAs são produzidos em várias versões: na parede, no chão, portátil (portátil). Os primeiros são utilizados em ambulâncias, os segundos em hospitais e o terceiro é utilizado pelos serviços de urgência em situações de emergência.

Classificação de anestesia de alta qualidade e dispositivos respiratórios

Na maioria das vezes, os modelos estacionários são usados ​​para grandes instituições médicas, que têm uma série de vantagens - um amplo escopo de uso, recursos de design permitem configurar o dispositivo de acordo com as necessidades da clínica, podem ser usados ​​para anestesia inalatória, ventilação artificial, anestesia geral.

Modelos estacionários

Dräger Perseus A500

Este dispositivo de fabricação alemã é uma estação de anestesia e combina os mais recentes desenvolvimentos em tecnologia e ciência médica. O dispositivo foi concebido de forma a proporcionar uma ventilação dos pulmões de alta qualidade, de forma que, com segurança parcial da função respiratória, permita que a pessoa respire por si mesma.

A tecnologia de ventilação proprietária é projetada de forma a responder rapidamente às mudanças na concentração da mistura gás-ar no trato respiratório.

Outra característica da estação Dräger Perseus é a presença de um local de trabalho confortável e espaçoso, que inclui uma área para processamento de registros médicos, um armário para armazenamento de consumíveis e uma disposição ergonômica das alavancas de controle de equipamentos médicos (pedal de freio, botões e interruptores). O design do dispositivo está organizado de forma que a sua lavagem e desinfecção dispensem o uso de ferramentas e dispositivos especiais.

Para facilitar a interação do usuário com a unidade, ela é equipada com várias funções adicionais. Dentre eles, podemos destacar a presença do autodiagnóstico, a presença de uma fonte de alimentação reserva, que garante o funcionamento contínuo do dispositivo mesmo em caso de queda de energia. Todas as prateleiras e consolas possuem fixações universais, com as quais podem ser posicionadas de forma a facilitar o acesso. O sistema de controle é equipado com um botão giratório, portanto, não é difícil aprender a operá-lo.

O sistema de segurança embutido permite o controle da concentração da composição gás-ar no trato respiratório, avaliando constantemente seus parâmetros. Existe uma função preditiva que permite focar não só na experiência do médico, mas também nos dados do sistema de controlo ao definir as características, que juntas garantem o funcionamento eficaz do dispositivo.

A inteligência incorporada avisa prontamente sobre conexões incorretas de mangueiras, bem como informa sobre o momento de sua substituição. A tela principal do dispositivo contém as seguintes informações: categoria do paciente e dados básicos sobre ele, data, hora, nome da estação, informações sobre seu status operacional, mensagens para o usuário, informações sobre alarmes desabilitados e monitoramento de parâmetros de status do paciente também são exibidos aqui.

A unidade possui 2 telas adicionais que exibem várias informações, incluindo composição do gás e volume respiratório, pressão no sistema de fornecimento de mistura. Todos os monitores têm bons ângulos de visão. O dispositivo está equipado com uma função de temporizador. Todos os fios e mangueiras são posicionados para evitar emaranhamento e protegê-los contra poeira e outras contaminações. O freio central e os rodízios giratórios permitem que a unidade seja movida para qualquer lugar e fixada com apenas um toque na alavanca. O preço médio da unidade é de 5.100.000 rublos.

• acesso conveniente a todos os módulos, é possível modificar e customizar o equipamento para condições específicas;
• um espaço de trabalho ergonômico com iluminação, um grande número de prateleiras e armários para armazenamento de consumíveis;
• um grande número de ajustes e configurações para operação do equipamento;
• muitos comentários positivos de usuários;
• Qualidade alemã de materiais e componentes.

• grandes dimensões;
• na Rússia, um pequeno número de especialistas sabe como montar e manter a unidade.

Dräger Fabius Plus

Outro representante de um dos melhores fabricantes alemães, a Dräger, se destaca pela alta eficiência de ventilação, operação simples, confiabilidade e durabilidade, e pela possibilidade de configuração de várias maneiras.

Para o fim a que se destina, o aparelho respiratório-anestésico é um dispositivo de ventilação artificial dos pulmões, que não requer fornecimento externo de gás liquefeito. Segundo dados do fabricante, o aumento da precisão do fornecimento da mistura gás-ar permite que o aparelho seja utilizado não só por adultos, mas também por crianças. Adequado para anestesia de baixo fluxo.

O mecanismo pode ser equipado adicionalmente com dois evaporadores. O design modular permite que você compre e instale adicionalmente os acessórios necessários, modificando a unidade para as necessidades de uma clínica particular.Além de monitores adicionais, vários sensores e controladores podem ser conectados ao dispositivo, e o sistema operacional permite que o dispositivo seja integrado ao sistema eletrônico de todo o hospital sem a instalação de programas adicionais.

Mediante solicitação, o cliente, no ato da compra, pode escolher opções (com custo adicional) que não estão incluídas no pacote básico. Essas opções incluem: corte de fluxo de gás fresco, ventilação de reserva, início rápido (não requer fonte de alimentação quando a ventilação é iniciada), fonte de alimentação de reserva, etc.

A unidade foi concebida de forma a poder ser colocada não só no chão, mas também pendurada na parede ou instalada num carrinho móvel.

A tela pode ser em preto e branco ou colorida (opcional). Os dados sobre o estado do paciente podem ser visualizados tanto em monitores quanto em sistema de informação geral para sua sistematização, controle e análise. O preço médio é de 1.944.000 rublos.

• módulos adicionais podem ser instalados dependendo das necessidades da clínica;
• pode ser usado para crianças e adultos;
• montagens universais permitem colocar o dispositivo não só no chão, mas também em paredes, carrinhos móveis;
• a unidade é barata em seu segmento;
• um grande conjunto de características programáveis.

• um dispositivo pouco funcional como padrão.

Philips / Dameca Siesta I TS

A unidade de fabricação americana é bem conhecida entre anestesiologistas médicos profissionais. Sua característica é a possibilidade de uso não só para adultos, mas também para crianças, inclusive bebês. O NDA pode ser usado como um ventilador, bem como para pacientes com respiração espontânea. O mecanismo proporciona não apenas uma ventilação de alta qualidade, mas também mostra os principais indicadores da atividade vital de uma pessoa, permitindo controlar sua condição no momento atual.

Para evitar riscos à saúde humana, existe uma função incorporada para manter o nível de oxigênio puro na mistura gás-ar em pelo menos 25%. A mistura é removida do trato respiratório usando um mecanismo de evacuação ativo. Um absorvedor patenteado é usado para absorver dióxido de carbono, que pode ser descartável ou reutilizável. O elemento pode ser substituído enquanto a unidade está funcionando, sem interromper o processo de ventilação. A unidade pode ser usada com gases baixos.

Display eletrônico com diagonal de 15 ", exibe os seguintes parâmetros: dados do rotâmetro (fluxo e percentual de oxigênio), indicadores de ventilação e respiração, gráficos de pressão nas vias aéreas, alarmes, etc. Está instalado um monitor de gás opcional que possibilita monitorar o percentual de oxigênio substância anestésica, etc.

O volume corrente varia de 20 ml a 1500 ml. Frequência respiratória - 4 a 80 vezes por minuto.

• adequado para crianças e adultos;
• grande display informativo;
• um grande número de configurações e ajustes adicionais;
• materiais e componentes de alta qualidade.

• custo não orçamentário;
• raramente encontrados à venda, nem sempre é possível fazer pedidos online em uma loja online.

Chirana venar ômega

O dispositivo fabricado na Eslováquia tem se mostrado bem no campo da anestesiologia. Ao fazer a escolha de qual dispositivo é melhor comprar de qual empresa, muitos profissionais param nesta marca, pois ela combina um preço aceitável e um conjunto de características de alta qualidade.

O dispositivo é uma estação de anestesia em funcionamento. Integra-se uma unidade de monitoramento, cujas principais tarefas são o acompanhamento do fornecimento de gases ao trato respiratório (função rotâmetro), bem como o controle de suas funções. A unidade está equipada com proteção contra ruídos elétricos gerados por dispositivos médicos.Para tornar a operação da estação mais conveniente para o usuário, está embutido um monitor de 15 polegadas, que exibe todos os principais parâmetros de saúde do paciente. O fabricante oferece a compra separadamente de uma estação de distribuição de seringa, se necessário.

O volume corrente da estação varia de 5 ml a 1.500 ml, há um suporte para dois vaporizadores. São oito modos de ventilação, entre os principais - CMV, PCV, PS, MAN, SPONT, etc.

O NDA monitora os seguintes parâmetros: indicadores mecânicos da ventilação pulmonar, visualização gráfica do estado atual das vias aéreas, controle do volume da mistura ar-gás consumida, ajuste rápido dos parâmetros ventilatórios.

Recursos do dispositivo:

• a presença de um sistema de alarme de três níveis, incl. indicação por luz e som;
• para iniciar o modo básico - ventilação por volume - basta inserir o peso do paciente;
• um sistema de controle inteligente exclui a possibilidade de fornecer uma mistura de ar hipóxica;
• se por algum motivo o suprimento de oxigênio for interrompido, a unidade automaticamente começa a fornecer ar do ambiente para os pulmões;
• há uma fonte de alimentação ininterrupta embutida com uma vida útil de pelo menos 2 horas.

A operação silenciosa e a alta precisão de configuração da administração da composição medicinal tornam mais fácil para o paciente estar no dispositivo. Isso também é facilitado pela retirada eletrônica da composição exalada, pelo controle da porcentagem de oxigênio, etc.

• ampla funcionalidade;
• fonte de alimentação ininterrupta embutida;
• um grande número de configurações.

• pequena capacidade da bateria embutida;
• de acordo com os compradores, o dispositivo não é durável e confiável.

General Electric Aespire 100/7100

O produto de fabricação russa não é tão amplamente representado no mercado quanto seus congêneres, pois é uma novidade. No entanto, ao longo do período de funcionamento, os equipamentos deste fabricante mostraram-se bem, o que nos permite recomendá-lo para compra.

Apesar do tamanho compacto do dispositivo, ele possui uma grande superfície de trabalho na qual os documentos médicos podem ser colocados. Existem duas gavetas sob a tabela abaixo, nas quais você pode armazenar consumíveis e acessórios. Possui iluminação dupla embutida, todos os controles estão localizados de forma que o médico possa acessá-los em pé ou sentado.

A estação vem com apenas um monitor embutido, mas, se necessário, você pode adquirir e instalar uma tela externa adicional que exibirá os principais parâmetros da condição de uma pessoa.

Os usuários observam o gerenciamento ergonômico dos cabos, para que não interfiram no acesso do paciente e na limpeza da sala. Todas as juntas de conexão são feitas de forma a excluir a conexão incorreta acidental de cabos a outra tomada. O sistema de controle da estação é projetado de forma a alterar automaticamente a quantidade de gás na mistura, dependendo do seu fornecimento.

A interface é totalmente compreensível mesmo para um usuário inexperiente, existe um sistema de alarme, monitorando o conteúdo de oxigênio nas vias aéreas do paciente. Devido ao design especial do fole, o processo de sua insuflação é visível ao usuário, e permite controlar visualmente o funcionamento do mecanismo. O volume corrente do dispositivo é de 45 a 1.500 mililitros, a freqüência respiratória é de 4 a 65 respirações por minuto.

• por se tratar de uma unidade de fabricação russa, o comprador não tem dificuldade em saber onde comprar e assistir "ao vivo";
• o conjunto de entrega contém uma instrução com uma descrição detalhada da funcionalidade do NDA, características de seu uso, conselhos e recomendações para cuidados e manutenção;
• local de trabalho ergonômico;
• plástico de alta qualidade, resistente a produtos químicos;
• boa funcionalidade;
• preço de orçamento.

• não é adequado para crianças.

Penlon Prima 450/460

Uma unidade de fabricação britânica raramente é vista no mercado livre, mas também merece atenção. Em comparação com seus concorrentes, o 450 tem uma pegada compacta que permite caber em pequenos escritórios, salas de tratamento e salas de cirurgia. O modelo 460 tem dimensões padrão, é possível anexar um terceiro evaporador adicional. Como ambas as modificações têm características semelhantes, vamos considerá-las juntas.

Ambas as modificações são feitas de acordo com os padrões mais recentes no campo da medicina mundial, elas podem trabalhar com fluxos de gás baixos e ultrabaixos. Como em outros dispositivos de alta qualidade deste tipo, existe uma proteção contra a entrada de uma mistura hipóxica nos pulmões do paciente. Ambos os dispositivos possuem seis modos de ventilação, há uma área de trabalho com tomadas embutidas (equipadas com iluminação e uma mesa extraível para documentos). O modelo 460 pode acomodar até três evaporadores e até 4 cilindros de gás. Ambos os modelos também possuem grandes caixas de armazenamento para suprimentos médicos.

A estação possui uma bateria de backup embutida com duração de 30 minutos. A tela de toque exibe todas as informações de que você precisa e permite ajustar funções e parâmetros em um movimento. Existe um suporte especial para a inspiração e expiração espontâneas, que contribui para a rápida liberação de uma pessoa para a respiração espontânea. Várias configurações de usuário individuais podem ser salvas.

• um grande conjunto de funções integradas;
• área de trabalho ergonômica;
• o modelo 450 tem um tamanho compacto, o que permite que seja instalado em salas de pequena área, como as de muitos hospitais russos;
• adequado para adultos e crianças.

• os usuários reclamam de quanto custa a estação em comparação com a concorrência.

Modelos portáteis

VEGA-2-mini

O NDA portátil da fábrica russa FactorMedTechnika LLC é amplamente utilizado em ambulâncias, fácil de transportar devido ao seu tamanho compacto e peso leve (apenas 2,5 kg). Também pode ser usado para ajudar as vítimas no cenário de uma emergência, transportá-las para o hospital ou ao se deslocar entre os departamentos da clínica.

Existem três funções principais - ventilação forçada e assistida dos pulmões do paciente, respiração espontânea. É possível ajustar o modo de ventilação por volume e pressão. O óxido nitroso pode ser fornecido em todos os três modos.

O dispositivo pode ser usado por adultos e crianças a partir de 1 ano de idade. Há um suporte de parede dobrável (mais frequentemente usado em ambulâncias).

A memória embutida permite armazenar até três modos de ventilação personalizáveis, que são posteriormente ativados pressionando um único botão. A bateria dura 2 horas de duração. A interface em russo é projetada de forma a simplificar a interação do usuário com o dispositivo - há um grande número de prompts, alarmes, etc. Se necessário, você pode comprar um módulo que permite conectar o NDA ao ressuscitador.

• peso leve;
• preço de orçamento;
• uma interface clara permite que até mesmo um leigo descubra como selecionar o modo desejado e para que serve;
• em comparação com análogos fabricados na China, tem uma vida útil mais longa e melhor qualidade de componentes.

• pequena funcionalidade.

AINpSP-01/15-Medprom

Outra unidade de fabricação russa, que se destina principalmente ao uso em ambulâncias e em situações de emergência. Pode ser usado para adultos e crianças a partir de 6 anos.

O NDA fornece suprimento automático de composição de oxigênio-ar ou uma mistura de oxigênio e óxido nitroso. A ventilação com oxigênio puro também é possível. Dimensões compactas e baixo peso (3 kg) permitem que o dispositivo seja utilizado para operações de resgate. Quando o suprimento de óxido nitroso é desligado, a injeção de oxigênio é interrompida automaticamente.O dispositivo pode ser operado a partir de seus próprios cilindros com misturas gás-ar e óxido nitroso, ou por meio de uma conexão externa.

• tamanho compacto e peso leve;
• manutenção automática da pressão.

• só pode ser usado por crianças com mais de 6 anos;
• pequena capacidade da bateria embutida.

AN-R10

Este modelo é o mais “simples” de todos os considerados. Destina-se ao alívio da dor e anestesia de curto prazo ou como um ventilador manual. Para fornecimento de oxigênio ou óxido nitroso, utilize cilindros próprios com capacidade para 1 litro, ou sistemas pneumáticos estacionários localizados em reanimóvies ou hospitais.

Apesar da presença de regulagem de pressão manual, existe um controle automático de sua manutenção em um determinado nível. Medidores de pressão mecânicos são usados ​​para controlar a pressão nos cilindros. Quando o suprimento de nitrogênio é cortado, o suprimento de oxigênio é automaticamente desligado. Existem dois modos principais - inalação e anestesia. A taxa de alimentação da mistura de óxido nitroso e oxigênio varia de 5 a 22 litros por minuto.

• peso leve e pequenas dimensões gerais;
• há dois cilindros de gás embutidos;
• existe uma função automática de manutenção de pressão.

• A ventilação mecânica requer controle manual;
• curta duração da bateria.

Conclusão

Não é supérfluo mencionar que a seleção e compra de dispositivos de anestesia e respiratórios devem ser feitas por uma pessoa que tem uma boa ideia do que é, quais são as características de seu uso em uma situação particular, e também quais são as diferenças significativas entre os modelos de fabricantes mundiais conhecidos.

Devido ao fato de o mercado para tais equipamentos ser específico e a escolha de dispositivos ser pequena, na maioria das vezes é necessário escolher entre modelos de diversos fabricantes conhecidos. Infelizmente, tal abordagem só pode ser oferecida por uma clínica privada, uma vez que a estadual é obrigada a se pautar pelas leis de contratação pública, realizando concursos, cujo principal critério para escolha do vencedor é o de menor custo. Nesse caso, na maioria das vezes vence um fabricante russo ou chinês com equipamentos não da melhor qualidade.

Atualmente, em uma pandemia, existem certas dificuldades com o fornecimento de equipamento anestésico do exterior, razão pela qual a escolha se restringe apenas aos dispositivos russos, e nem todas as necessidades das clínicas podem ser atendidas. Provavelmente, com o tempo, os suprimentos de NDA para a Rússia serão estabelecidos, mas, talvez, a essa altura a necessidade urgente deles possa diminuir.

Esperamos que nosso artigo o ajude a fazer a escolha certa!