Thuốc chống trầm cảm tốt nhất và hiệu quả nhất năm 2020

Nhịp sống hiện đại khiến con người gặp phải một số vấn đề về tâm lý - tâm trạng giảm sút và căng thẳng cảm xúc tăng lên, họ trở nên lãnh cảm và lo lắng, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn. Thuốc chống trầm cảm, được sử dụng để điều trị hội chứng trầm cảm và điều chỉnh các rối loạn tâm thần khác từ những năm 50 của thế kỷ 20, đã rất thành công trong việc chống lại những vấn đề này.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết về lịch sử của thuốc chống trầm cảm, các loại của chúng, cách những loại thuốc này hoạt động trên cơ thể và đâu là thuốc chống trầm cảm tốt nhất và hiệu quả nhất vào năm 2020 trên thị trường thuốc. Chúng tôi cũng sẽ nêu rõ những ưu điểm và nhược điểm của chúng, cũng như nhiều hơn nữa.

Lịch sử xuất hiện

Cho đến thế kỷ 19 trong y học, để điều trị các tình trạng trầm cảm, các chất có tác dụng kích thích mạnh (các loại thuốc phiện, chiết xuất từ ​​nhân sâm, valerian, caffein, muối brom) đã được sử dụng tích cực, tạm thời đưa bệnh nhân vào trạng thái hưng phấn.

Đến cuối những năm 50 của thế kỷ XX, việc sử dụng những loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên bắt đầu đi vào thực tiễn. Chúng thu được thông qua quá trình tổng hợp iproniazide, được sử dụng để điều trị bệnh lao phức tạp. Người ta nhận thấy rằng tâm trạng của bệnh nhân được cải thiện theo thời gian và nền tảng cảm xúc cũng trở nên tốt hơn. Tuy nhiên, các tác dụng phụ quá lớn, và như một phương thuốc chữa bệnh lao, nó không thể biện minh cho chính nó.

Cùng năm đó, bác sĩ người Đức R. Kuhn đã phát hiện ra imipromine. Ông cho bệnh nhân uống nhiều chất khác nhau và theo dõi kết quả. Do đó, sự gia tăng tâm trạng đã được quan sát thấy từ imipromine. Thuốc lọt vào danh sách chính thức của Tổ chức Y tế Thế giới và dẫn đầu về doanh số bán hàng, cho đến khi xuất hiện các thế hệ thuốc tiếp theo.

Ngày nay, ngành công nghiệp dược phẩm cung cấp hơn 130 loại thuốc để chống lại bệnh trầm cảm.

Cách thuốc chống trầm cảm hoạt động

Bộ não của chúng ta được tạo thành từ một số lượng lớn các tế bào thần kinh không được kết nối trực tiếp mà thông qua khe tiếp hợp (khớp thần kinh). Sự trao đổi giữa các nơron xảy ra thông qua việc giải phóng các chất đặc biệt vào các khớp thần kinh - chất trung gian.

Các nhà sinh vật học cho rằng một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh trầm cảm là do giảm nồng độ của một số chất dẫn truyền thần kinh trong khớp thần kinh. Hiện tại, hơn 30 người hòa giải đã được phát hiện, trong đó chỉ có 3 người có liên quan đến rối loạn trầm cảm. Đây là một nhóm các amin sinh học - norepinephrine, serotonin và dopamine. Nồng độ của chúng được thiết kế để kiểm soát thuốc chống trầm cảm, cho phép bạn điều chỉnh não bộ và thoát khỏi bệnh tật.

Thuốc an thần có tác dụng tương tự, kích thích hoặc an thần trên cơ thể. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm, do thời gian điều trị ngắn (lên đến 1 năm), không gây lệ thuộc mạnh, hơn là chúng khác với thuốc an thần.

Phân loại và sử dụng thuốc chống trầm cảm

Cách phân loại thứ nhất chia các chất kích thích thành 4 nhóm chính theo nguyên tắc hoạt động:

1. Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc ba vòng (TCA)

Nhóm này bao gồm các chế phẩm có hiệu lực khá mạnh, có chứa một vòng cacbon ba làm cơ sở của chúng. Ba vòng là thuốc chống trầm cảm đầu tiên được phát triển bởi công ty dược phẩm đa quốc gia Ciba-Geigy, Imipramine. Nó vẫn được sử dụng cho đến ngày nay do hiệu quả cao. TCA cũng bao gồm amyltriptyline, trazodone, clomipramine, maprotiline, mianserin, nortriptyline và imipramine.

Ba vòng ngăn chặn việc thu giữ norepinephrine, dopamine, “hormone hạnh phúc” - serotonin, ức chế tác dụng kháng cholinergic và kháng histamine.

Những loại thuốc này được kê đơn để điều trị chứng lo âu, trầm cảm có nhiều bản chất khác nhau, xu hướng tự tử, cơn hoảng sợ, rối loạn tâm thần hưng cảm. Chúng mang lại hiệu ứng làm dịu.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng TCA là nhóm thuốc thuộc thế hệ cũ. Chúng có tác dụng phụ rất mạnh và đa dạng, khiến bệnh nhân từ chối điều trị thêm, trong khoảng một phần ba trường hợp.

Phổ tác dụng phụ rất rộng, nhưng phổ biến nhất là:

• Tăng cân;
• Buồn ngủ;
• Táo bón;
• Các vấn đề về tiểu tiện;
• Nhịp tim nhanh, suy giảm dẫn truyền tim;
• Giảm huyết áp;
• Các vấn đề với chức năng tình dục;
• Giảm sự thèm ăn;
• Co giật.

Vì những vấn đề trên, không thể mua TCA ở hiệu thuốc mà không có đơn của bác sĩ. Việc lựa chọn một loại thuốc phù hợp với một công việc cụ thể đã là một vấn đề nan giải, việc tính toán liều lượng chính xác giúp chữa khỏi bệnh trầm cảm mà không gây hại cho cơ thể lại càng khó hơn.

Song song với việc uống tam thất, cần phải hiến máu để kiểm soát lượng thuốc chống trầm cảm, vì dùng quá liều sẽ có hại cho sức khỏe.

Giá trung bình của các loại thuốc là từ 300 đến 500 rúp.

2. Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)

Hoạt động của nhóm thuốc chống trầm cảm này là nhằm mục đích làm tăng nồng độ các chất có trong máu có tác dụng làm cho tâm trạng tốt. MAOI cung cấp sự ức chế sự phân hủy của monoamine oxidase và tăng khối lượng các hormone như serotonin, norepinephrine, dopamine, tryptamine, phenylethylamine.

Nhờ đó, hiệu quả, sự tập trung chú ý tăng lên, tâm trạng được cải thiện và một nền tảng cảm xúc ổn định được tạo ra.

Các loại thuốc thuộc nhóm này được sử dụng để điều trị các cơn hoảng loạn, lo lắng, các loại trầm cảm khác nhau, loạn trương lực cơ mạch thực vật và tâm thần phân liệt. Chúng cũng được sử dụng để loại bỏ buồn ngủ bệnh lý (tăng cường sinh lực), giảm cân trong chứng rối loạn ăn uống và điều trị chứng ám ảnh sợ xã hội (mang lại sự tự tin, giải phóng, hòa đồng, giảm căng cứng).

MAOI có nguồn gốc tự nhiên và tổng hợp.

Có ba loại chất ức chế monoamine oxidase có các đặc điểm riêng:

1. Không thể thay đổi được. Quá mức - chống chỉ định và tác dụng phụ. Chúng khác nhau về độc tính, gan và tim bị ảnh hưởng bởi chúng. Liệu pháp này có kèm theo cảm giác buồn nôn liên tục. Chế độ ăn kiêng đặc biệt được yêu cầu loại trừ rượu, các sản phẩm đậu nành, cá, sản phẩm từ sữa, các loại đậu, bắp cải dưới mọi hình thức, thịt hun khói, đồ ngọt, các sản phẩm men ra khỏi chế độ ăn. Những loại thuốc chống trầm cảm này chỉ được dùng trong thời gian ngắn;
2. Chọn lọc thuận nghịch. Loại này được sử dụng cho chứng trầm cảm, thờ ơ, một số loại ám ảnh, rối loạn thần kinh. Gây nghiện - khi ngừng sử dụng thuốc, hoặc nếu giảm liều lượng, tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn;
3. Không thể đảo ngược, có chọn lọc. Cung cấp điều trị cho các dạng bệnh nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương (ví dụ, bệnh Parkinson, Alzheimer). Tác dụng phụ chính là làm giảm huyết áp.

Tất cả đều mang lại hiệu ứng kích thích. Tác dụng phụ phổ biến nhất là nghiện (MAOI tương tự như các chất gây nghiện), cũng như:

• Đối với loại đầu tiên - táo bón, nhức đầu, khô miệng, mờ mắt, phù nề, khó ngủ, co giật, ảo giác, tăng áp lực;
• Đối với loại thứ hai và thứ ba - các vấn đề về tiểu tiện, tim đập nhanh, đau dạ dày, đau đầu, rối loạn giấc ngủ, lo lắng, chán ăn và ham muốn tình dục, vấn đề xuất tinh ở nam giới.

Nhóm thuốc này cũng được dùng riêng theo chỉ định của bác sĩ. Dùng MAOI không thể kết hợp với nhiều loại thuốc khác (trị cảm lạnh, giảm cân, tăng khả năng miễn dịch, thuốc lợi tiểu, thuốc tẩy giun sán, amphetamine, và những thuốc khác), chúng cũng chống chỉ định trong các bệnh về thận, gan, tim, nghiện rượu, hưng cảm và xu hướng tự sát.

Vào và ra khỏi liệu pháp xảy ra ở liều lượng giảm. Tác dụng tích cực thường xuất hiện vào tuần thứ hai sau khi nhập viện, khi nồng độ đủ của chất này được tích lũy. Quá trình điều trị kéo dài 3-9 tháng, tiếp theo là điều trị duy trì đến 6 tháng.

3. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

Đây là nhóm thuốc chống trầm cảm thế hệ mới và bệnh nhân dễ dàng sử dụng nhất - tác dụng phụ được giảm thiểu. Chúng được sử dụng để thoát khỏi các rối loạn lo âu và trầm cảm, đau thần kinh, ám ảnh, rối loạn ăn uống, PTSD, nghiện rượu và một số bệnh khác - giúp kiểm soát trạng thái cảm xúc và tinh thần.

Nguyên tắc hoạt động như sau - chất ức chế ngăn cản sự hấp thụ serotonin của các mô não, nó được lắng đọng trên các thụ thể và kéo dài tác dụng kích thích. Điều này dẫn đến tăng tâm trạng.

Nhóm thuốc này không gây nghiện.

Tác dụng phụ ít phổ biến hơn, nhưng các vấn đề sau có thể xảy ra:

• Rối loạn tiêu hóa (từ buồn nôn và nôn đến táo bón);
• Lo lắng, rối loạn giấc ngủ (từ buồn ngủ đến mất ngủ);
• Quá sức, run;
• Đau nửa đầu;
• Phát ban da;
• Giảm ham muốn tình dục;
• Lãnh cảm và buồn tẻ về cảm xúc;
• Bọng mắt.

Không giống như các nhóm trên, các loại thuốc thuộc nhóm này có thể được kê đơn ở tuổi vị thành niên và làm giảm mức độ liên quan của tâm trạng tự sát đặc trưng của lứa tuổi này. Chúng tốt cả trong thời kỳ hậu sản và mãn kinh. Chống chỉ định sử dụng SSRIs đối với các bệnh về thận, tim, gan, phụ nữ mang thai cũng như người lớn thực hiện các hoạt động đòi hỏi sự tập trung.

Tác dụng đầu tiên của việc uống thuốc xuất hiện sau 1-1,5 tháng, giảm hoàn toàn chứng trầm cảm sau 3 tháng. Khóa học trung bình kéo dài từ 4 tháng đến 6 tháng. Khi bắt đầu và kết thúc uống, nên giảm nồng độ thuốc.

Có thể mua thuốc thuộc nhóm này mà không cần đơn của bác sĩ. Đặc biệt, thuốc chống trầm cảm “nhẹ” không kê đơn bao gồm: Maprotiline, Prozac, Paxil, Deprim, Azafen, Persen, Mianserin, Amitriptyline, Mirtazapine. Tuy nhiên, việc sử dụng chúng trong thời gian dài cũng có thể gây ra những tác động tiêu cực và hình thành các triệu chứng mà chúng đã hướng tới. Tình hình sẽ không xảy ra nếu không nghiện.

Dưới đây là bảng tóm tắt cho thấy các nhóm thuốc chống trầm cảm và đại diện của chúng.

Lớp chống trầm cảm	Thuốc
Xe ba bánh (thế hệ thứ nhất)	Azafen, Saroten Retard, Melipramine, Peopleomil
Chất ức chế monoamine oxidase (thế hệ thứ 2)	Không thể đảo ngược không thể chọn lọc - Iproniazide, Nialamide, Fenelzine, Tranylcypromine, Isocarboxazid; Chọn lọc có hồi phục - Inkazan, Befol, Pyrazidol, Moclobemide; Chọn lọc không thuận nghịch - Selegilin, Razagilin, Pargilin
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (thế hệ thứ 3)	Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine (Paxil), Escitalopram (Cipralex), Sertraline (Zoloft), Citalopram (Cipramil)

Lưu ý rằng có những loại thuốc khác an toàn hơn được sử dụng để phòng ngừa và điều trị các tình trạng trầm cảm. Đây là những loại cồn khác nhau - valerian, táo gai, sả, nhân sâm, leuzea. Điều này cũng bao gồm thuốc an thần thảo dược - Novo-Passit.

Bạn có thể tìm thấy một kiểu phân loại thuốc khác thành các nhóm:

1. Timiretics - có tác dụng kích thích. Chúng được sử dụng để giảm bớt phiền muộn, trầm cảm và cảm giác bị áp bức.
2. Tymoleptics - có đặc tính an thần, gây ngủ. Chúng được sử dụng nếu trầm cảm đi kèm với các quá trình kích thích. Nhóm này bao gồm TCAs và IMAO.

Đánh giá chất lượng và hiệu quả của thuốc chống trầm cảm

Hãy xem xét các loại thuốc phổ biến nhất theo đánh giá của khách hàng, đặc điểm chính của chúng và cũng tìm hiểu giá của từng loại thuốc đó, loại thuốc nào tốt hơn nên mua trong một tình huống nhất định. Điều này sẽ giúp bạn hiểu cách chọn đúng loại thuốc mang lại nhiều lợi ích nhất trong cuộc chiến chống trầm cảm và có tác động tối thiểu đến các chức năng khác của cơ thể.

"Melipramine"

Chi phí - từ 350 rúp.

Thuốc có thành phần hoạt chất chính là imipramine, thuốc thuộc nhóm IMAO. Sản phẩm được trình bày dưới dạng viên nén, 50 miếng mỗi gói. Nó được chỉ định cho bệnh trầm cảm do các nguyên nhân khác nhau, rối loạn hoảng sợ, OCD ở trẻ em trên 6 tuổi. Có đặc tính an thần rõ ràng. Kết quả có thể nhìn thấy 2-4 tuần sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc. Trong số những điều tối thiểu, có sự vi phạm của nhịp tim, công việc của đường tiêu hóa, hệ thống tiết niệu.

Lượng thuốc cần thiết được xác định bởi một chuyên gia. Trung bình, liều bắt đầu từ 25 mg (3 lần một ngày), đạt 150-200 mg (mỗi ngày) trong thời gian điều trị chuyên sâu nhất, sau đó giảm xuống 50-100 mg.

Thuốc viên chỉ được sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ.

• Hiệu quả chữa bệnh mạnh mẽ;
• Thuốc rẻ tiền;
• Có thể được lấy bởi trẻ em;
• Mất ngủ hết;
• Nguyên liệu chất lượng tốt;
• Làm dịu hệ thần kinh;
• Giảm đau đầu và rối loạn giấc ngủ.

• Các tác dụng phụ nghiêm trọng;
• Gây thờ ơ và buồn ngủ;
• Có nhiều chống chỉ định;
• Điều đó là không thể trong khi mang thai.

Paroxetine

Chi phí - từ 315 rúp.

Một loại thuốc khác có tác dụng chống trầm cảm cao và tác dụng chống kỵ khí. Thuộc về lớp SSRI. Nó được sử dụng trong điều trị các loại trầm cảm, ám ảnh cưỡng chế, rối loạn lo âu và hoảng sợ, ám ảnh xã hội.

Có sẵn ở dạng viên nén, 30 viên mỗi gói. Uống 1 viên mỗi ngày, trong hai tuần đầu tiên, trên thực tế, liều lượng cá nhân tối ưu được xác định. Lượng hoạt chất tối đa mỗi ngày là 40 ml (2 viên). Hiệu quả xảy ra 2-4 tuần sau khi bắt đầu liệu trình.

Nó chỉ được phân phát theo đơn.

• Ngân sách và máy tính bảng hiệu quả;
• Dạng thuốc thuận tiện;
• Mang lại sự ổn định về cảm xúc;
• Không gây buồn ngủ;
• Tác dụng phụ nhẹ;
• Giảm lo lắng.

• Chống chỉ định với phụ nữ có thai, phụ nữ đang cho con bú và trẻ em;
• Tương tác phức tạp với các loại thuốc khác;
• Khó đối phó với hội chứng cai nghiện;
• Một quá trình điều trị lâu dài là cần thiết.

Doxepin

Chi phí - 800 rúp (30 viên), 2.500 rúp (100 viên).

Bài thuốc được chỉ định cho các trường hợp trầm cảm nhẹ đến trung bình. Thuộc nhóm TCA. Thuốc có tác dụng an thần, chống ám ảnh, giúp cải thiện tâm trạng và ngăn chặn sự thờ ơ, lo lắng. Được chỉ định trong điều trị nghiện rượu. Kết quả của liệu pháp có thể nhìn thấy được sau 2-3 tuần dùng thuốc.

Khi bắt đầu khóa học, nên dùng 10-25 mg 3 lần một ngày, số lượng tối đa là 300 mg / ngày. Ngay cả khi quá liều, tiên lượng cho bệnh nhân là tương đối thuận lợi.

Các tác dụng phụ hiếm khi biểu hiện dưới dạng buồn ngủ, đau nửa đầu, các vấn đề về đường tiêu hóa và tiểu tiện, sưng tấy, giảm ham muốn tình dục.

Các phức hợp hiệu quả hơn được hình thành khi thuốc được sử dụng cùng với Phezam.

• Trẻ em trên 12 tuổi có thể dùng được;
• Công cụ tương đối rẻ tiền;
• Mang lại hiệu quả lâu dài;
• Hiệu quả của sự khai sáng trong những ngày đầu tiên áp dụng;
• Cải thiện hoạt động của hệ thần kinh;
• Tăng cường trí nhớ.

• Hiệu ứng trì hoãn;
• Khó tìm thấy ở các hiệu thuốc;
• Gây nghiện;
• Tình trạng của dạ dày tồi tệ hơn.

"Persen"

Chi phí - 240 rúp (20 mảnh), 360 rúp (40 mảnh), 470 rúp (60 mảnh).

Nó là một chất chống trầm cảm có nguồn gốc thực vật, trong thành phần - chiết xuất từ ​​bạc hà, valerian, tía tô đất. Nhóm - thuốc an thần. Giảm mức độ lo lắng, khó chịu và căng thẳng thần kinh. Thuốc được dùng cho trường hợp trầm cảm nhẹ.

Liều - 2-3 viên 2-3 lần một ngày, nhưng tối đa 12 viên một ngày. Dùng quá liều gây buồn nôn, mệt mỏi.

Tác dụng phụ - dị ứng, táo bón.

Phát hành mà không cần đơn của bác sĩ.

• Kết quả được cảm nhận gần như ngay lập tức;
• Chống kích ứng;
• Không có tác dụng gây nghiện;
• Làm dịu mạnh mẽ;
• Bình thường hóa giấc ngủ;
• Lý tưởng cho sự mệt mỏi;
• Ổn định hệ thần kinh;
• Thành phần tự nhiên trong chế phẩm.

• Nó chỉ ra là một chút tốn kém, với liều lượng;
• Không có tác dụng tích lũy, lượng uống kết thúc - các triệu chứng trở lại;
• Chỉ thích hợp cho trẻ em trên 12 tuổi;
• Không thích hợp cho bệnh nhân tiểu đường.

Zooloft

Chi phí - 500 rúp (14 miếng mỗi miếng 50 mg), 950 rúp (28 miếng mỗi miếng 50 mg), 1250 rúp (28 miếng mỗi miếng 100 mg).

Thuốc được trình bày dưới dạng viên nén. Thuộc về lớp SSRI. Thích hợp để điều trị trầm cảm nhẹ đến trung bình, ám ảnh, rối loạn hoảng sợ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, PTSD.

Thuốc không được kết hợp với MAOIs, được sử dụng trong thời kỳ mang thai, các vấn đề về gan, thiếu cân, ở trẻ em dưới 6 tuổi.

Liều dùng - trong những tuần đầu tiên và cuối cùng khi nhập viện - nửa viên (25 mg / ngày), sau đó một đợt - 1 viên (50 mg / ngày). Hiệu quả xuất hiện trong 2-4 tuần.

• Không có hội chứng cai nghiện;
• Một phương thuốc hữu hiệu;
• Có một tác dụng điều trị mà không biến mất sau khi hủy bỏ;
• Giảm ám ảnh;
• Có một cảm giác nhẹ nhàng và hạnh phúc.

• Giảm ham muốn tình dục;
• Gây mất ngủ;
• Trong những ngày đầu tiên dùng, não từ chối suy nghĩ;
• Thị lực suy giảm;
• Ảnh hưởng đến mức độ nội tiết tố;
• Tăng trọng lượng.

Vì vậy, chúng tôi đã xem xét danh sách các loại thuốc chống trầm cảm tốt nhất năm 2020 và làm quen với cách chúng hoạt động.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng trầm cảm không chỉ là một quá trình sinh hóa trong não. Việc chữa bệnh chỉ có thể thực hiện với sự tham gia của các nguồn lực tinh thần của chính mình và sự trợ giúp của các liệu pháp tâm lý chuyên nghiệp.

Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể đánh giá một cách khách quan tình trạng tâm thần, tính toán liều lượng cần thiết và loại thuốc sẽ giải tỏa tình trạng quá tải về cảm xúc, giảm lo lắng và hoảng sợ. Hướng dẫn có chứa thông tin, nhưng cần phải hiểu rằng có những đặc điểm riêng biệt, tính khả chuyển của phương tiện này hoặc phương tiện khác có thể phát sinh, khiến nó không liên quan.

Một thành phần quan trọng để thành công trong việc đối phó với bệnh trầm cảm là tuân thủ chương trình điều trị của bác sĩ.